Лига Защиты Гражданских Прав

Многих граждан Украины интересует, насколько законен в Украине отказ от прививок, что юридически он может повлечь за собой и т.д. В данной статье мы попытались кратко ответить на наиболее часто возникающие вопросы. Примечания: 1. Статья отражает точку зрения общественной организации «Лига защиты гражданских прав» 2. Здесь мы ссылаемся на действующие законы Украины и ратифицированные международные документы. С целью экономии места, документы цитируются в сокращении. Полные версии документов можно найти в официальных печатных изданиях или в сети Интернет, например по адресу http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi 3. В связи с несовершенством украинского законодательства, некоторые нормативно-правовые акты могут противоречить друг другу и Конституции. Официальные лица и организации стремятся, конечно, трактовать эти разногласия в свою пользу, решения эти могут быть оспорены в судебном порядке или жалобой в прокуратуру. Какие из прививок входят в украинский календарь? Согласно приложению к наказу №48 МОЗ України від 03.02.2006 „Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів”(далее – приказ №48 МОЗ), в календарь включены следующие прививки против болезней, выполняемые в определённом возрасте: Туберкульоз 3-7 день, 7, 14 років; Гепатит В 1день, 1 міс., 6 міс.; Дифтерія 3, 4, 5, 18 міс., 6, 14, 18 років, далее каждые 10 лет; Кашлюк 3, 4, 5, 18 міс.; Правець 3, 4, 5, 18 міс., 6, 14, 18 років, далее каждые 10 лет; Поліомієліт инактивированная (убитая) вакцина: 3,4 міс., оральная (живая) вакцина: 5, 18 міс., 6, 14, років; Гемофільна інфекція 3, 4, 5, 18 міс.; Кір 12 міс., 6 років; Краснуха 12 міс., 6 років, 15 років (дівчата); Паротит 12 міс., 6 років, 15 років (хлопці). Все эти прививки являются обязательными? Обязательным для всех граждан Украины является выполнение законов. Применительно к теме прививок, это означает, что обязательными (с возможностью тем не менее отказа от них, как мы увидим далее) являются только следующие прививки, оговоренные в законе: Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”: Ст.12 Профілактичні щеплення проти дифтерії, кашлюка, кору, поліомієліту, правця, туберкульозу є обов'язковими і включаються до календаря щеплень. Закон України „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення”: Ст.27 Профілактичні щеплення з метою запобігання захворюванням на туберкульоз, поліомієліт, дифтерію, кашлюк, правець та кір вУкраїні є обов'язковими. Как видим, прививки от гепатита В, гемофильной инфекции, краснухи и паротита не являются обязательными, хотя они и входят в календарь прививок. К сожалению, об этом факте, как и о многом другом, неизвестно большинству родителей, которым в больницах продолжают внушать об „обязательности” всех включенных в календарь прививок. Зато о противозаконности включения этих прививок в календарь, видимо, отлично известно в МОЗ и ВР Украины: хорошей иллюстрацией этого является попытка в июне 2007 г. „протащить” законопроект о добавлении к списку обязательных – прививок от гепатита Б, гемофильной инфекции и бешенства. Признаёт ли МОЗ официально опасность этих прививок? Да, в своём приказе №48 МОЗ официально признаёт возможность двух видов нежелательных последствий вакцинации – реакции («клінічні та лабораторні ознаки нестійких патологічних (функціональних) змін в організмі, що виникають у зв’язку з проведенням щеплення») и осложнения («стійкі функціональні та морфологічні зміни в організмі, що виходять за межі фізіологічних коливань і призводять до значних порушень стану здоров’я»): А. Коди клінічних проявів післявакцинальних реакцій : 1. Підвищення температури до 390 С. 2. Підвищення температури більше 390 С (сильна загальна). 3. Температура, яка не зареєстрована в медичній документації. 4. Біль, набряк м‘яких тканин > 50 мм, гіперемія у місці введення > 80 мм, інфільтрат > 20 мм (сильна місцева). 5. Лімфоаденопатія. 6. Головний біль. 7. Дратівливість, порушення сну. 8. Висипання неалергічного ґенезу. 9. Анорексія, нудота, біль у животі, диспепсія, діарея. 10. Катаральні явища. 11. Міальгія, артралгія. В. Коди клінічних проявів післявакцинальних ускладнень: 12. Абсцеси. 13. Анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції. 14. Алергічні реакції (набряк Квінке, висипка типу кропивниці, синдром Стівенса-Джонсона, Лайела). 15. Гіпотензивний-гіпореспонсивний синдром (гостра серцево-судинна недостатність, гіпотонія, зниження тонусу м‘язів, короткочасне порушення або втрата свідомості, судинні порушення в анамнезі). 16. Артрити. 17. Безперервний пронизливий крик (тривалістю від 3 годин і більше). 18. Судоми фебрильні. 19. Судоми афебрильні. 20. Менінгіти/енцефаліти. 21. Анестезія/ парестезія. 22. Гострий в‘ялий параліч. 23. Вакциноасоційований паралітичний поліомієліт. 24. Синдром Гійєна-Барре (полірадікулоневрит). 25. Підгострий склерозувальний паненцефаліт. 26. Паротит, орхіт. 27. Тромбоцитопенія. 28. Підшкірний холодний абсцес. 29. Поверхнева виразка понад 10 мм. Регіональний лімфаденіт(и). 30. Келоїдний рубець. 31. Генералізована БЦЖ-інфекція, остеомієліт, остеїт. Но ведь перечисленные допускаемые МОЗ последствия прививок (особенно осложнения) могут нанести существенный вред здоровью, почему же закон допускает такую возможность? Такую возможность закон как раз запрещает: Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”: Ст.42 Медичне втручання (застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов'язаних із впливом на організм людини) допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров'ю пацієнта. На практике это, однако, не мешает прививкам успешно подвергать риску здоровье детей и взрослых. Существуют ведь ещё и противовопоказания к вакцинации. Они ведь должны снизить риск опасных последствий прививок? Действительно, с одной стороны в приказе МОЗ №48 неоднократно оговаривается важность учёта противопоказаний: «Щеплення дозволяється проводити тільки … відповідно до показів і протипоказів щодо їх проведення», "Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань". Однако, как мы видели выше, «усі новонароджені» получают прививки от гепатита и туберкулёза, в соответствии с календарём прививок, ещё в роддоме, в первые дни, а то и часы после рождения, а среди противопоказаний к этим прививкам мы видим в том же приказе следующее: - тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичного шоку. - алергія на будь-який компонент вакцини. - епілептичний синдром із судомами 2 рази на місяць та частіше . - ускладнені реакції на попереднє введення вакцини. - тубінфікування. Совершенно очевидно, что ни один из этих диагнозов не может быть ни подтверждён, ни опровергнут применительно к новорождённому: - «предыдущая доза» у новорождённого отсутствует, поэтому никто не может гарантировать отсутствие у него анафилактического шока или любой другой «осложнённой реакции» в ответ на прививку; - ни один новорождённый не обследуется на предмет аллергичеcкой реакции «на будь-який компонент вакцини» (заметим, что вакцины содержат немало опасных компонентов, в т.ч. такие известные аллергены, как белковые соединения, ртуть, фенол и др.); - наличие у новорождённого эпилептического синдрома – частота судорог не может быть спрогнозирована при рождении; - и конечно никто из новорождённых не исследуется на носительство тубинфекции. Итак, все перечисленные противопоказания, «предупредительно» задокументированные МОЗ, применительно к новорождённым не могут быть проверены в принципе. Но даже более взрослые дети, уже получавшие прививки, не застрахованы от возможных трагических последствий, ведь например токсические вещества, входящие в состав вакцин, при регулярном введении – могут проявлять т.н. «кумулятивный» (накопительный) эффект. К сожалению, это свойство вакцин в документах МОЗ никак не отражено, такой фактор риска, как количество уже сделанных ребёнку прививок – не входит в состав противопоказаний. В результате «роковой» может стать вторая, третья или даже последняя прививка из "положенных", хотя предыдущие переносились «нормально». А что делать родителям, если они наблюдают у ребёнка ухудшение здоровья, связанное, по их мнению, с прививкой? Рекомендуемый порядок действий по регистрации поствакцинальных реакций/осложнений приведен на нашем сайте. Лечение таких ухудшений здоровья лучше выполнять у врача, который финансово и административно не зависит от поликлиники, сделавшей прививку. В противном случае, диагноз может не быть объективным (соответственно, лечение – адекватным), чтобы «не портить статистику». Обязан ли врач информировать родителей о возможных негативных последствиях прививок, когда и в каком объёме он должен предоставлять эту информацию? Да, врач обязан предоставить эту информацию в максимально полном объёме своевременно, т.е. до выполнения прививок: Цивільний кодекс України: Ст. 302 1. Фізична особа має право вільно збирати, зберігати, використовувати і поширювати інформацію. Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”: Ст.6 Кожний громадянин України має право на ... достовірну та своєчасну інформацію про стан свого здоров'я і здоров'я населення, включаючи існуючі і можливі фактори ризику та їх ступінь; Ст.39 Лікар зобов'язаний пояснити пацієнтові в доступній формі мету запропонованих лікувальних заходів, ... в тому числі наявності ризику для життя і здоров'я. Закон України „Про охорону дитинства”: Ст.6 ...держава вживає заходів щодо забезпечення всіх прошарків суспільства, зокрема батьків і дітей, інформацією щодо охорони здоров'я Закон України „Про інформацію”: Ст.5 Основними принципами інформаційних відносин є: гарантованість права на інформацію, відкритість, доступність інформації, повнота і точність інформації; Ст.9 Всі громадяни України мають право на інформацію, що передбачає можливість вільного одержання відомостей, необхідних їм для реалізації ними своїх прав Ст.29 Доступ до відкритої інформації забезпечується шляхом безпосереднього її надання заінтересованим громадянам Ст.30 До конфіденційної інформації не можуть бути віднесені відомості ... про медичне обслуговування Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”: Ст.12 Медичні працівники, які проводять профілактичні щеплення, зобов'язані надати об'єктивну інформацію особам, яким проводиться щеплення, або їх законним представникам про ефективність профілактичних щеплень та про можливі поствакцинальні ускладнення. Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться після надання об'єктивної інформації про щеплення, наслідки відмови від них та можливі поствакцинальні ускладнення. Особам віком від п'ятнадцяти до вісімнадцяти років профілактичні щеплення проводяться ...після надання об'єктивної інформації ... Закон України „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення”: Ст.4 Громадяни мають право на достовірну і своєчасну інформацію про наявні та можливі фактори ризику для здоров'я та їх ступінь. Конституція України: Ст.50 Кожному гарантується право вільного доступу до інформації про стан довкілля, про якість харчових продуктів і предметів побуту. Така інформація ніким не може бути засекречена. Закон України „Про захист прав споживачів”: Ст.4 1. Споживачі під час придбання або використання продукції, яка реалізується на території України, для задоволення своїх особистих потреб мають право на: ... 4) необхідну, доступну, достовірну та своєчасну інформацію про продукцію Ст.6 Продавець (виробник, виконавець) зобов'язаний надати інформацію про цю продукцію. Ст.15 1. Споживач має право на одержання необхідної, доступної, достовірної та своєчасної інформації про продукцію. Інформація повинна бути надана споживачеві до придбання ним товару чи замовлення роботи (послуги). Інформація про продукцію повинна містити:... 4) відомості про вміст шкідливих для здоров'я речовин, та застереження щодо застосування окремої продукції; 5) позначку про наявність у її складі генетично модифікованих компонентів; Стосовно продукції, яка за певних умов може бути небезпечною для життя, здоров'я споживача , виробник (виконавець, продавець) зобов'язаний довести до відома споживача інформацію про таку продукцію і можливі наслідки її споживання (використання). Международный кодекс медицинской этики: Врач должен быть честен с пациентами Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини (Конвенція про права людини та біомедицину): Ст.5 ...особі заздалегідь надається відповідна інформація про мету і характер втручання, а також про його наслідки та ризики. Конвенція про права дитини: Ст.24 2. Держави-учасниці… вживають заходів щодо… е) забезпечення інформацією всіх прошарків суспільства, зокрема батьків і дітей, щодо здоров'я дітей, гігієни, санітарії середовища перебування дитини і запобігання нещасним випадкам. Можно ли гражданам Украины на законных основаниях отказаться от прививок, себе или своим детям? Да, можно. Во-первых, прививки, как и другие процедуры (такие, как проба Манту, флюорография, анализы крови и т.п.), являются видом медицинской помощи, от которой можно отказаться: Цивільний кодекс України: Ст.284. 3. Надання медичної допомоги фізичній особі, яка досягла чотирнадцяти років, провадиться за її згодою. 4. Повнолітня дієздатна фізична особа ... має право відмовитися від лікування. Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини (Конвенція про права людини та біомедицину): Ст.5 Будь-яке втручання у сферу здоров'я може здійснюватися тільки після добровільної та свідомої згоди на нього відповідної особи. Відповідна особа у будь-який час може безперешкодно відкликати свою згоду. Ст.6 2. Якщо відповідно до законодавства неповнолітня особа є недієздатною давати свою згоду на втручання, таке втручання може здійснюватися тільки із дозволу її представника. Во-вторых, прививки являются методом профилактики, и притом довольно рискованным (как мы видели выше): Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”: Ст.42 Ризиковані методи ... профілактики ... визнаються допустимими, якщо вони ... застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта Ст.43 Згода інформованого пацієнта необхідна для застосування методів ... профілактики ... Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників. В-третьих, возможность отказа от прививок непосредственно оговорена законом: Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”: Ст.12 Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою... Особам, які не досягли п'ятнадцятирічного віку..., щеплення проводяться за згодою їх батьків. Особам віком від п'ятнадцяти до вісімнадцяти років профілактичні щеплення проводяться за їх згодою та за згодою батьків... Відомості про ... відмову від обов'язкових профілактичних щеплень підлягають статистичному обліку. Якщо особа та (або) її законні представники відмовляються від обов'язкових профілактичних щеплень, лікар має право взяти у них відповідне письмове підтвердження Как выполняется отказ от прививок? Произвольно оформленный отказ достаточно оставить в своей поликлинике (или отправить его туда заказным письмом с уведомлением о вручении) в единственном экземпляре, если ребёнок не посещает детский сад или школу: Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”: Ст.12 Якщо особа та (або) її законні представники відмовляються від обов'язкових профілактичних щеплень, лікар має право взяти у них відповідне письмове підтвердження, а в разі відмови дати таке підтвердження - засвідчити це актом у присутності свідків. Если же отказ оформляется при поступлении в роддом, сад или школу, то необходимо копию отказа вручить под расписку руководителю учреждения, а также другим лицам, которые могут принимать какое-либо участие в процедуре вакцинации: акушеру, школьной медсестре, учителю и т.д. Отдельный экземпляр отказа необходимо вложить ребёнку в школьный дневник (для предъявления при необходимости), а самого ребенка - научить себя вести соответствующим образом. Законно ли требование мед. персонала поликлиники внести в заявление об отказе от прививок какие-либо дополнительные пункты: об отказе родителей от лечения, об ответственности родителей за последствия болезней и т.п.? Нет, не законно. Форма отказа законами не определена, и родителям не следует поддерживать такую самодеятельность поликлиники, тем более заранее отказываться от медицинского обслуживания – ведь медицинская помощь может потребоваться в ситуациях, совершенно не связанных с прививками. Законен ли отказ от приёма непривитых детей в детский сад или школу? Нет, не законен. Хотя один из законов Украины и запрещает непривитым детям посещать детские учреждения: Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”: Ст.15 Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється, однако ряд других законов (и в первую очередь Конституция, имеющая найвищу юридичну силу – ст.8) устанавливает безусловное право на образование для каждого ребёнка: Конституція України: Ст.53 Кожен має право на освіту. Повна загальна середня освіта є обов'язковою. Рішення Конституційного Суду України вiд 04.03.2004 № 5-рп/2004: - доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту … означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту, і держава має створити можливості для реалізації цього права; Закон України „Про охорону дитинства”: Ст.19 Кожна дитина має право на освіту. Закон України „Про загальну середню освіту”: Ст.2 …забезпечення права громадян на доступність і безоплатність здобуття повної загальної середньої освіти; Ст.6 …громадянам України незалежно від …переконань… або інших ознак забезпечується доступність і безоплатність здобуття повної загальної середньої освіти … Закон України „Про дошкільну освіту”: Ст.2 … забезпечення права дитини на доступність і безоплатність здобуття дошкільної освіти; Ст.6 … доступність для кожного громадянина освітніх послуг, що надаються системою дошкільної освіти… Закон України „Про освіту”: Ст.3 Громадяни України мають право на безкоштовну освіту в усіх державних навчальних закладах незалежно від … світоглядних переконань…стану здоров'я та інших обставин. Ст.6 Основними принципами освіти в Україні є: доступність для кожного громадянина усіх форм і типів освітніх послуг, що надаються державою; Перший Протокол до Конвенції про захист прав і основних свобод людини: Ст.2 Нікому не може бути відмовлено в праві на освіту. Конвенція про права дитини: Ст.28 1. Держави-учасниці визнають право дитини на освіту, і з метою поступового досягнення здійснення цього права на підставі рівних можливостей вони, зокрема: …а) вводять безплатну й обов'язкову початкову освіту. Загальна декларація прав людини: Ст.26 1. Кожна людина має право на освіту. Початкова освіта повинна бути обов'язковою. Міжнародний пакт про економічні, соціальні і культурні права: Ст.13 1. Держави, які беруть участь у цьому Пакті, визнають право кожної людини на освіту. 2.а) початкова освіта повинна бути обов'язкова b) середня освіта повинна бути відкрита і зроблена доступною для всіх шляхом вжиття всіх необхідних заходів Конвенція про боротьбу з дискримінацією в галузі освіти: Ст.1 1. ... выражение "дискриминация" охватывает всякое различие, исключение, ограничение или предпочтение по признаку ... убеждений ... которое имеет целью или следствием уничтожение или нарушение равенства отношения в области образования, и, в частности: а. Закрытие для какого-либо лица или группы лиц доступа к образованию любой ступени или типа Кроме того, ряд законов защищает граждан Украины от дискриминации, связанной с убеждениями или состоянием здоровья: Конституція України: Ст.24 Громадяни мають рівні конституційні права і свободи та є рівними перед законом. Не може бути привілеїв чи обмежень за ознаками …переконань… або іншими ознаками. Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”: Ст.6 Кожний громадянин України має право на охорону здоров'я, що передбачає: ... и) правовий захист від будь-яких незаконних форм дискримінації, пов'язаних із станом здоров'я; Конвенція про захист прав людини і основоположних свобод: Ст.14(1) Здійснення прав і свобод гарантується без будь-якої дискримінації за ознакою …переконань… або інших обставин. Протокол N 12 до Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод: Ст.1 1. Здійснення будь-якого передбаченого законом права забезпечується без дискримінації за будь-якою ознакою, наприклад за ознакою …переконань… або за іншою ознакою. 2. Ніхто не може бути дискримінований будь-яким органом державної влади за будь-якою ознакою, наприклад за тими, які зазначено в пункті 1. Конвенція про права дитини: Ст.2 1. Держави учасники... забезпечують усі... права... без якої-небудь дискримінації, незалежно від стану здоров'я... дитини. 2. Держави-учасниці вживають всіх необхідних заходів для забезпечення захисту дитини від усіх форм дискримінації ... на підставі ... висловлюваних поглядів чи переконань дитини, батьків дитини, законних опікунів чи інших членів сім'ї. Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини (Конвенція про права людини та біомедицину): Ст.1 Сторони цієї Конвенції захищають гідність і тотожність всіх людей та гарантують кожній особі - без дискримінації - повагу до її недоторканості та інших прав і основних свобод щодо застосування біології та медицини. Загальна декларація прав людини: Ст.19 Кожна людина має право на свободу переконань і на вільне їх виявлення; це право включає свободу безперешкодно дотримуватися своїх переконань Європейська соціальна хартія Ч.1 11. Кожна людина має право користуватися будь-якими заходами, що дозволяють їй досягти найкращого стану здоров'я. Как же устроить ребёнка в детский сад или школу без прививок? Порядок приёма детей в детский сад установлен соответствующим Положением: ЗАТВЕРДЖЕНО постановою Кабінету Міністрів України від 12 березня 2003 р. N 305 ПОЛОЖЕННЯ про дошкільний навчальний заклад 6. Прийом дітей до дошкільного навчального закладу здійснюється керівником протягом календарного року на підставі заяви батьків або осіб, які їх замінюють, медичної довідки про стан здоров'я дитини, довідки дільничного лікаря про епідеміологічне оточення, свідоцтва про народження. 12. Відрахування дитини з дошкільного навчального закладу державної та комунальної форми власності може здійснюватись: ... на підставі медичного висновку про стан здоров'я дитини, що виключає можливість її подальшого перебування у дошкільному навчальному закладі даного типу; ... Адміністрація дошкільного навчального закладу зобов'язана письмово повідомити батьків або осіб, які їх замінюють, про відрахування дитини не менш як за 10 календарних днів. Забороняється безпідставне відрахування дитини з дошкільного навчального закладу. 13. Порядок прийому, відрахування та збереження за дитиною місця у дошкільному навчальному закладі приватної форми власності визначається засновником (власником). Порядок приёма детей в школу устанавливается законом: Закон України „Про загальну середню освіту” Ст. 18. Зарахування учнів 2. Зарахування учнів до загальноосвітнього навчального закладу проводиться наказом директора, що видається на підставі заяви, за наявності медичної довідки встановленого зразка і відповідного документа про освіту (крім учнів першого класу). Как видим, в обоих случаях: - лицом, ответственным за приём ребёнка в детское учреждение, является руководитель этого учреждения; - непосредственно наличие прививок не отмечено как необходимое условие приёма ребёнка. Таким необходимым условием является наличие медицинской справки о состоянии здоровья, т.е. справки о том, болен ребёнок или здоров в данный момент. Совершенно очевидно, что отсутствие прививок само по себе не означает болезни ребёнка. На практике, как правило, руководителя садика/школы вполне устраивает такая, например, формулировка в справке: «По состоянию здоровья ребёнок может посещать сад/школу». Этот вариант полностью соответствует законодательству, его и нужно требовать от поликлиники. На данном сайте приведен рекомендуемый образец письма в поликлинику с требованием представить справку для устройства ребёнка в сад или школу. В случае последовавшего за ним отказа, новое письмо (в произвольной форме) с описанием ситуации и приложением копии переписки нужно направить в местную прокуратуру и в общественную приёмную Президента Украины. Кроме того, можно одновременно подать исковое заявление о нарушении конституционного права на образование в суд. Если поликлиника будет настаивать на том, что непривитый ребёнок не может посещать коллектив по состоянию здоровья, то в письме можно также потребовать открыть матери больничный по уходу за ребёнком. Ни в коем случае нельзя пользоваться незаконным методом – оформлением т.н. «липовой» справки. Такой вариант является преступлением, и кроме того, в этом случае ребёнок во всех документах будет отмечен как привитый, что скорее всего не спасёт его от внеочередной или плановой прививки по месту учёбы. Даже если родители предупреждают персонал об «индивидуальном графике», такому ребёнку, как правило, не удаётся уйти от «положенной» прививки. Имеет ли врач право сообщать об отказе от прививок в школу, детский сад, на работу или соседям „отказника”? Нет, не имеет. Наличие или отсутствие прививок относится к информации о состоянии здоровья пациента, что составляет не подлежащую разглашению врачебную тайну: Цивільний кодекс України: Ст.286 1. Фізична особа має право на таємницю про стан свого здоров'я, факт звернення за медичною допомогою, діагноз, а також про відомості, одержані при її медичному обстеженні. 2. Забороняється вимагати та подавати за місцем роботи або навчання інформацію про діагноз та методи лікування фізичної особи. 3. Фізична особа зобов'язана утримуватися від поширення інформації, зазначеної у частині першій цієї статті, яка стала їй відома у зв'язку з виконанням службових обов'язків або з інших джерел. Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”: Ст.40 Медичні працівники та інші особи, яким у зв'язку з виконанням професійних або службових обов'язків стало відомо про хворобу, медичне обстеження, огляд та їх результати, інтимну і сімейну сторони життя громадянина, не мають права розголошувати ці відомості, крім передбачених законодавчими актами випадків. Закон України „Про інформацію”: Ст.46 Не підлягають розголошенню відомості, що стосуються лікарської таємниці Какие по закону могут быть последствия положительной пробы Манту? Проба Манту имеет также другое название „туберкулінодіагностика”, её определение оговорено в законе: Закон України „Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз”: Ст.1 ...туберкулінодіагностика - специфічний діагностичний тест, що проводиться туберкуліном, для своєчасного виявлення інфікованих мікобактеріями туберкульозу та хворих на туберкульоз; інфіковані мікобактеріями туберкульозу - особи, в яких виявлено позитивну імунну реакцію на туберкулін. Итак, положительная проба Манту (которая как правило оказывается “ложноположительной” в связи с “аллергией на туберкулин”, что будет выяснено позднее) свидетельствует об инфицированности человека. Какие же меры будут по закону тут же применены к нему? Закон України „Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз”: Ст.11 Хіміопрофілактиці туберкульозу підлягають особи, інфіковані мікобактеріями туберкульозу віком до 18 років, у яких вперше в житті виявлено позитивну пробу на туберкулін... Особи, інфіковані мікобактеріями туберкульозу віком понад 18 років, можуть підлягати хіміопрофілактиці туберкульозу за наявності медичних показань. Как видим, такой ребёнок сразу же, без дополнительных обследований и медицинских показаний (в отличие от взрослого) будет подвергнут химиопрофилактике, поставлен на учёт в тубдиспансере с обязательной периодической рентгендиагностикой и т.д. Поэтому более разумным представляется вариант отказа от пробы Манту с самого начала и обращение за помощью к фтизиатру только при наличии характерных жалоб со стороны органов дыхания. Отказаться от пробы Манту человеку, не имеющему статуса „тубинфицированный”, можно свободно, как и от прививки, и от любого другого медицинского вмешательства. Законен ли отказ от приёма детей в детский сад или школу на основании отсутствия у них пробы Манту? Нет, не законен. В дополнение к сказанному выше о допуске детей без прививок, можно сказать следующее. Да, в законе говорится о прививках и туберкулинодиагностике: Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”: Ст.15 Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється. Закон України „Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз”: Ст.10 Оформлення та прийняття дітей віком до 14 років до навчальних, оздоровчих та інших дитячих закладів здійснюється згідно з вимогами статті 15 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб"(1645-14). Результати туберкулінодіагностики та інших видів обстеження дітей на туберкульоз наводяться у відповідній довідці закладу охорони здоров'я. Однако проба Манту прививкой не является, это совершенно разные понятия: Приказ №48 МОЗ: ...Дітям, яким не виповнилося 2 місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту. ...Щеплення здійснюється при негативному результаті проби. ...пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень Следовательно, указанная выше ст.15 не может быть применена в данном случае, а статья 10 требует лишь предоставления справки из больницы о результатах пробы Манту (например, «не проводилась») и об отсутствии клинических признаков туберкулёза. Кроме того, статья 10 вообще не может быть применима к детям, которые уже посещают детское учреждение. Для этих детей может быть применим Порядок проведення обов'язкового профілактичного огляду певних категорій населення на виявлення туберкульозу (затв. постановою Каб. Мін. України від 15 лютого 2006 р. N 143), который гласит: 4. Під час проведення обов'язкового огляду використовуються такі методи досліджень: - туберкулінодіагностики - дітей віком до 15 років При этом нигде в законах нам не удалось найти информации о возможных санкциях по отношению к детям, не прошедшим медосмотр в полном объёме. Во всяком случае, при возникновении угрозы таких санкций, родителям нужно потребовать их обоснование со ссылкой на законы (а не на приказы министерства, СЭС, горОНО и т.п.) Накладывает ли отсутствие прививок ограничения на выбор профессии, сейчас или в будущем? Важно то, что ответ на этот вопрос всё-таки не должен оказывать влияние на принятие родителями решения относительно прививок, т.к. вопросы здоровья безусловно важнее вопроса выбора профессии. Тем не менее, давайте рассмотрим эту ситуацию. С одной стороны, действительно, законодательство Украины чётко говорит о перечне профессий, для которых обязательными являются дополнительные прививки (помимо календаря): З А К О Н У К Р А Ї Н И Про захист населення від інфекційних хвороб Ст.12. Профілактичні щеплення проти дифтерії, кашлюка, кору, поліомієліту, правця, туберкульозу є обов'язковими і включаються до календаря щеплень. Працівники окремих професій, виробництв та організацій, діяльність яких може призвести до зараження цих працівників та (або) поширення ними інфекційних хвороб, підлягають обов'язковим профілактичним щепленням також проти інших відповідних інфекційних хвороб. У разі відмови або ухилення від обов'язкових профілактичних щеплень у порядку, встановленому законом, ці працівники відсторонюються від виконання зазначених видів робіт. Перелік професій, виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов'язковим профілактичним щепленням проти інших відповідних інфекційних хвороб, встановлюється Кабінетом Міністрів України. С другой стороны, отсутствует постановление Кабмина с таким перечнем профессий, относительно прививок. Имеется перечень относительно обязательных медосмотров: ЗАТВЕРДЖЕНО постановою Кабінету Міністрів України від 23 травня 2001 р. N 559 ПЕРЕЛІК професій, виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов'язковим профілактичним медичним оглядам - и соответствующий приказ МОЗ, о процедурах, проводимых при таких осмотрах: Наказ Міністерства охорони здоров'я України 23.07.2002 р. N 280 ( z0639-02 ) Перелік необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов'язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення Однако в обоих этих документах нет ни слова о прививках. Список таких профессий есть в приказе №48 МОЗ (в разделе «Рекомендуемые прививки»), однако приказ МОЗ никак нельзя назвать постановлением Кабмина. Действительно ли российское законодательство более лояльно по отношению к «отказникам» по сравнению с украинским? Да, начиная с 1998 г. ряд положений российского законодательства, в отличие от украинского, соответствует мировой практике и основным правам человека в отношении права на образование детей без прививок и социальной защиты при возникновении поствакцинальных осложнений: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 17.09.1998 г. №157-ФЗ «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики 1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: …бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакцинальных осложнений; социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений;… 2. Отсутствие профилактических прививок влечет: …временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий; Статья 18. Право граждан на социальную защиту при возникновении поствакцинальных осложнений. 1. При возникновении поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение государственных единовременных пособий, ежемесячных денежных компенсаций, пособий по временной нетрудоспособности… Статья 19. Государственные единовременные пособия. 1. При возникновении поствакцинального осложнения гражданин имеет право на получение государственного единовременного пособия в размере 100 минимальных размеров оплаты труда, … 2. В случае смерти гражданина, наступившей вследствие поствакцинального осложнения, право на получение государственного единовременного пособия в размере 300 минимальных размеров оплаты труда, установленных законодательством Российской Федерации на день осуществления выплаты указанного пособия, имеют члены его семьи. Статья 20. Ежемесячные денежные компенсации. Гражданин, признанный инвалидом вследствие поствакцинального осложнения, имеет право на получение ежемесячной денежной компенсации в размере 10 минимальных размеров оплаты труда Статья 21. Пособия по временной нетрудоспособности. Гражданин, у которого временная нетрудоспособность связана с поствакцинальным осложнением, имеет право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов среднего заработка. К сожалению, в Украине ни материальные компенсации жертвам поствакцинальных осложнений, ни временное ограничение права на образование – непосредственно не предусмотрены законом «Про захист населення від інфекційних хвороб». Тем не менее, компенсация нанесённого здоровью ущерба (каковым и является любое осложнение от прививки) предусмотрена другими законами Украины и ратифицированными международными документами, например: Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я”: Ст.6 Кожний громадянин України має право на охорону здоров'я, що передбачає: і) відшкодування заподіяної здоров'ю шкоди Ст.8 У разі порушення законних прав і інтересів громадян у галузі охорони здоров'я відповідні державні, громадські або інші органи, підприємства, установи та організації, їх посадові особи і громадяни зобов'язані вжити заходів щодо ... відшкодування заподіяної шкоди. Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини : (Конвенція про права людини та біомедицину) Ст.24 Особа, якій в результаті втручання було неправомірно завдано шкоди, має право на справедливе відшкодування відповідно до вимог та процедур, встановлених законом. Что же касается самого права на отказ от прививок, то в России оно оговорено более чётко: ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 17.09.1998 г. №157-ФЗ «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ» Статья 5. Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики 1. Граждане при осуществлении иммунопрофилактики имеют право на: …отказ от профилактических прививок. Однако, как мы видели выше, в украинском законодательстве прямо описана процедура отказа от прививок, что также делает такой отказ абсолютно легитимным. И.Фунтов, тел.8-066-3375737