Получил письмо от админа, что мои сообщения ему не нравятся. Спорить не буду. Посему прощаюсь, было интересно с вами общаться.

Получил письмо от админа, что мои сообщения ему не нравятся. Спорить не буду. Посему прощаюсь, было интересно с вами общаться.

Свиной грип: мифы и реалии
.
Вот вернулся в цивилизацию и сразу окунулся в очередную панику. На этот раз свиной грипп.   Интересно, почему именно «свиной»? В общем-то все известные пандемии и эпидемии гриппа, где наблюдалось появление новых реассортантов вирусов, передающихся от человека к человеку, происходили именно от свиней. Все они свиные! Никакая это не новость. Болели и болеть будем, ничего тут не поделаешь. А вот напрасная паника никому не нужна, кроме разве что фармкомпаниям, чьи доходы за последнюю неделю взлетели до небес.  Первая научно-описанная, так сказать, пандемия гриппа А H1N1, та самая печально-известная Испанка, унесла жизни 40-50 миллионов человек в 1918-19 годах. Последняя крупная вспышка гриппа H1N1, точно также перешедшего на человека от свиней, была зафиксирована в Ню Джерси, США в 1976 г. Локализованные вспышки регистрировались и позже.   Другие 2 крупные пандемии гриппа прошлого века, Азиатского гриппа H2N2 в 1957-58 и Гонконгского гриппа H3N2 в 1968-69, унесли жизни соответственно 2 и 1 миллионов человек. С каждой пандемией жертв становится меньше, что объясняется развитием современной медицины, т.е. более совершенными препаратами для лечения симптомов и осложнений инфекции. Так что и от этого очередного гриппа апокалипсиса ждать не приходится, хотя жертвы, конечно, будут, особенно среди ослабленных детей и стариков.
.
Хорошие новости заключаются в следующем:
1) в отличие от радикально чуждого нам птичьего гриппа H5N1, который так и не научился передаваться от человека к человеку, зато был очень вирулентным (умирал большой процент заболевших = более 50%), нынешний свиной грипп, хоть и является новым реассортантом с новыми же антигенными свойствами, гораздо менее патогенен, и подавляющее большинство людей выздоравливают сами по себе.
2) похоже, что на этапах передачи от человека к человеку вирус быстро слабеет, т.е. его вирулентные свойства снижаются (так, за пределами первичного очага в Мексике умер только один 23 мес ребенок в Хьюстоне, привезенный незадолго из той же Мексики, по состоянию на 30.04.09); видимо, работает пастеровская селекция вируса и очень скоро вирус выродится в обычный человеческий грипп со стандартной летальностью.
3) сегодня у нас есть неплохие препараты для лечения симптомов и осложнений гриппа, которых не было у жертв Испанки.
.
Плохие новости:
1) антигенные свойства нового свиного гриппа и циркулирующего H1N1 у человека слишком разные, а потому вакцина прошлого сезона, содержащая штамм H1N1, здесь не особо эффективна.
2) новая вакцина появится по самым оптимистичным прогнозам лишь через полгода, а реально станет доступной потребителям разве что в ноябре.
3) реассортировавшись в свинье, новый гибрид научился передаваться от человека к человеку, а потому массовой эпидемии (или даже пандемии) не избежать.
.
Немного мифов:
1) Миф излюбленный: Надо забанить все поставки свинины из Америки и это чему-то поможет.  - Смешно даже комментировать. Представить, что я начну грызть пятачок только что издохшей от гриппа свиньи, как-то трудно. Короче, через свинину гриппом заболеть нельзя. Особо опасливые могут избегать поедать свинину сырой (при термической обработке выше 80С вирус погибает мгновенно).
2) Пейте дружно витамины, повышайте иммунитет.  - Питаться полноценно, конечно, важно, но добавки витаминов в пищу побороть грипп никак не помогут. Рацион должен содержать достаточно белка, что гораздо важнее для иммунитета.
3) Ношение маски или ватно-марлевой повязки защитит меня от гриппа.  - Глупость. Более менее защищает маска типа N95, но лично я в ней более 15 минут не выдерживаю. Однако, если вы больны сами, обильно чихаете и кашляете, маску надевать целесообразно, чтобы меньше разбрызгивать свою слизь на окружающих. На худой конец чихайте в платок.
4) Популярный миф от спецслужб и дурного Минздрава: Карантин всех спасет!  - Ну абсолютно нереально локализовать респираторную вирусную инфекцию карантином! Даже Испанка мгновенно охватила весь мир, а ведь тогда люди так активно не путешествовали, да и плотности населения такой убийственной не было! Что толку ловить и изолировать больных, сходящих с трапа самолета, если они заразили уже всех пассажиров? Просто у остальных грипп разовьется (от легчайшего до смертельного) спустя инкубационный период.
5) Излюбленный миф от садистских спецслужб малоразвитых стран: Вырежим всех свиней - остановим эпидемию! - данный грипп передается не от свиней, а от людей. Точнее был такой первый человек, в ком конечный реассортант прижился, но дальше эпидемия уже по людям идет.
.
Как было уже сказано, все глобальные гриппы приходили к человеку от свиней.   Изначально грипп – инфекция птичья. Известны 15 вариантов гемагглютинина (H1-15) и 9 вариантов нейраминидазы (N1-9), которые регулярно циркулируют у пернатых. Различные комбинации этих антигенов создают разнообразные подтипы вирусов гриппа А. У людей циркулируют в основном комбинации Н1-3 и N1-2. Пандемии с большим количеством жертв приключаются, когда появляются новые гибриды птичьих подтипов с человеческими. Напрямую так гибридизироваться, как правило, не выходит, и тут промежуточным звеном становятся свиньи. Свиньи болеют своими поросячьими подтипами H1,3 и N1-2, и люди заболевают ими очень редко (разве что иммунодефицитные фермеры). Но зато свинки служат отличным полигоном для гибридизации человеческих и птичьих гриппов со своими. С очередным таким гибридом мы сейчас и столкнулись.
.
Симптомы свиного гриппа:   Те же, что и для любого другого гриппа:
- резко подскакивает до 39С и выше температура
- горло краснеет
- краснеют глаза, трудно смотреть на прямой свет, трещит голова
- ломит суставы и мышцы
- на следующий день может появиться сухой кашель
- на третий день температура снижается до субфебрильной (37 с небольшим)
- на 7-10 день человек выздоравливает (если ничего не осложнилось).
Инкубационный период:  В 95% - 2-4 дня, максимум до 1 недели. Если через неделю после контакта вы не заболели, можете спать спокойно.
Как лечиться:   Существует лишь одна группа препаратов, эффективных против свиного гриппа – это ингибиторы нейраминидазы 2-ого (занамивир = Реленза) и 3-его (озельтамивир=Тамифлю) поколений. Они ингибируют ту самую N у вирусов. Устойчивые штаммы неизбежно появятся, но пока препараты неплохо помогают, особенно если назначены контактным людям до появления первых симптомов или в первые часы заболевания.   Вся рекламируемая туфта типа лидера отечественных продаж оцилококкцинума, арбидола, интраназального интерферона, циклоферона и всего остального - абсолютно бесполезна. Римантадин, к сожалению, тоже уже не помогает.   Во время эпидемий гриппа ни в коем случае нельзя сбивать жар аспирином! Во-первых, здесь повышается угроза геморрагических осложнений, а во-вторых, возможны потенциально-смертельные реакции у детей в виде синдрома Рея. Температуру сбиваем только парацетамолом (Панадолом, Тайленолом) или ибупрофеном.   Пьем больше жидкости (лимоны, отвары шиповника, мед и прочие популярные средства здесь никакой особой роли не играют, нужна просто H2O).   Если грипп течет тяжело (одышка, кровохарканье, судороги и т.п.), вызывайте скорую (03 или 112 с мобильного). Скорая в каждом городе проинструктирована, куда следует везти больного с подозрением на свиной грипп.
Профилактика:
- Мойте руки перед едой. После прикосновений к предметам общего пользования не суйте пальцы в рот и в нос до того, как помыли их горячей водой с мылом.
- Отмените поездки в Мексику, в места где сохраняется очаг наиболее злостного штамма.
- Если вы заболели гриппом, ради бога не притесь в больницу и тем более на работу!!! Вместо этого посидите дома 7 дней. Не подвергайте риску и без того ослабленных людей  Дорогие друзья! Паниковать тут совершенно нет повода. На планете развивается очередная эпидемия гриппа. Вращаться оттого планета не перестанет

Вакцина против ВПЧ эффективна среди женщин в возрасте 24-45 лет
.
Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) помогает предотвратить заболевания цервикального канала у женщин в возрасте от 24 до 45 лет, - согласно исследованию, опубликованному в Lancet. В настоящее время применение вакцины одобрено среди пациенток в возрасте от 9 до 26 лет. Mu?oz N., Manalastas R., Pitisuttithum P. et al. Safety, immunogenicity, and efficacy of quadrivalent human papillomavirus (types 6, 11, 16, 18) recombinant vaccine in women aged 24—45 years: a randomised, double-blind trial. The Lancet 2009(9679); 373:1949-1957
.
Около 3 800 женщин 24-45 лет без заболеваний цервикального канала в анамнезе были рандомизированы в группы вакцинации или плацебо. В течение 2 лет исследователи оценивали частоту комбинированной конечной точки – поражение ВПЧ 6, 11, 16 или 18 цервикального канала или наружных половых органов. В целом, вакцина в 90% предотвратила наступление комбинированной конечной точки (4 случая на фоне вакцины и 41 случай на фоне плацебо). Авторы говорят, что результаты исследования распространяются на всех женщин в возрасте 24-45 лет без заболеваний цервикального канала в анамнезе.
 Ссылка

Доказано, что дети школьного возраста являются главным источником распространения гриппа в популяции, а в возрастной группе от 6 до 23 месяцев уровень смертности от гриппа и госпитализации сравним с таковым у пожилых. В США и Канаде готовятся к принятию рекомендации о стандартной вакцинации против гриппа детей от 6 до 23 месяцев и детей школьного возраста, что вызывает дискуссии по поводу ее эффективности и безопасности. В Кохрановском обзоре, посвященном вакцинации от гриппа здоровых взрослых, отмечается резкое различие между действенностью вакцины для предотвращения лабораторно-подтвержденных случаев гриппа и ее клинической эффективностью относительно снижения заболеваемости сезонными гриппоподобными заболеваниями. 

С целью оценить действенность и клиническую эффективность противогриппозной вакцинации у детей учеными Италии и Великобритании был проведен мета-анализ, являющийся частью готовящегося к публикации большого Кохрановского обзора, посвященного безопасности вакцин.

Исследователи провели поиск на всех языках в базах данных Кохрановской библиотеки, MEDLINE, EMBASE и Science Citation Index (базы данных медицинских научных публикаций). Поиск охватывал временной интервал с момента создания указанных баз данных (1966 – 1974) по май 2004 г. В ходе поиска подходящих для анализа исследований ученые также связывались с создателями вакцин, авторами других исследований.

Результаты и выводы.
Из 1204 исследований, найденных в процессе поиска, 125 отвечали требованиям включения в обзор. Из них в конечном итоге было отобрано 14 рандомизированных контролируемых испытаний, 8 когортных исследований, 1 случай-контроль исследование и 1 рандомизированное испытание применения вакцины в разгар эпидемии. Действенность вакцины определялась как сокращения числа лабораторно подтвержденных случаев гриппа, а клиническая эффективность – как сокращение числа симптоматических случаев.

Было выявлено, что у детей старше 2-х лет действенность живой ослабленной противогриппозной вакцины составляет 79%, а ее клиническая эффективность - 38% при сравнении с плацебо или отсутствием вакцинации. Инактивированная вакцина, согласно данным метаанализа, имеет более низкую действенность – 65% и никак не влияет на число симптоматических случаев у детей до 2-х лет жизни и уменьшает их число на 28% у детей старше 2-х лет (при сравнении с плацебо или отсутствием вакцинации). Анализ данных об использовании инактивированной вакцине проведен в сравнениях, включающих в себя 18000 участников рандомизированных исследований и 5910 участников когортных исследований.

Несмотря на некоторое снижение частоты школьных пропусков (относительный риск 0.14), вакцинация не оказывала влияния на частоту случаев госпитализации и частоту вторичных респираторных заболеваний и острого отита при сравнении с плацебо или отсутствием вакцинации. Необходимо отметить, что лишь два небольших исследования пытались определить влияние противогриппозной вакцинации на госпитализацию, и ни одно из них не рассматривало ее влияние частоту тяжелых осложнений, смертность и пути распространения.

Основным выводом авторов метаанализа является необходимость проведения больших исследований, посвященных эффективности и сравнительному анализу двух видов противогриппозной вакцины. Только после этого может быть официально рекомендована вакцинация здоровых детей всех возрастных групп, считают авторы иссследования.

Источник.
T Jefferson et al. Assessment of the efficacy and effectiveness of influenza vaccines in healthy children: systematic review. Lancet Feb. 26, 2005;365:773-80