Прививки и Украинское Законодательство

Внимание! Данная статья была написана в 2007 году и некоторые НПА, например, приказ МОЗ №48, уже отменены и заменены на аналогичные. Пожалуйста, учитывайте это! Свежую информацию можно найти на форуме: здесь и здесь.

 


 

Многих читателей - граждан Украины интересует, насколько законен в Украине отказ от прививок, что юридически он может повлечь за собой и т.д. В данной статье мы попытались кратко ответить на наиболее часто возникающие вопросы.

Примечания:

1. Статья отражает точку зрения общественной организации «Лига защиты гражданских прав»

2. Здесь мы ссылаемся на действующие законы Украины и ратифицированные международные документы. С целью экономии места, документы цитируются в сокращении. Полные версии документов можно найти в официальных печатных изданиях или в сети Интернет, например по адресу http://zakon.rada.gov.ua/cgi-bin/laws/main.cgi

3. В связи с несовершенством украинского законодательства, некоторые нормативно-правовые акты  могут противоречить друг другу и Конституции. Официальные лица и организации стремятся, конечно, трактовать эти разногласия в свою пользу, решения эти могут быть оспорены в судебном порядке или жалобой в прокуратуру.

Какие прививки входят в украинский календарь вакцинации?

Согласно приложению к приказу №48 МОЗ Украины от 03.02.2006 „Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів" (далее - приказ №48 МОЗ), в календарь включены следующие прививки против болезней, выполняемые в определённом возрасте:

Туберкулёз 3-7 день, 7, 14 лет
Гепатит В 1 день, 1 мес., 6 мес.
Дифтерия 3, 4, 5, 18 мес., 6, 14, 18 лет, далее каждые 10 лет
Коклюш 3, 4, 5, 18 мес.
Столбняк 3, 4, 5, 18 мес., 6, 14, 18 лет, далее каждые 10 лет
Полиомиелит - инактивированная (убитая) вакцина: 3,4 мес.;
- оральная (живая) вакцина: 5, 18 мес., 6, 14, лет
Гемофильная инфекция 3, 4, 5, 18 мес.
Корь 12 мес., 6 лет
Краснуха 12 мес., 6 лет, 15 лет (девочки)
Паротит (свинка) 12 мес., 6 лет, 15 лет (мальчики)

Все ли прививки являются обязательными?

Обязательным для всех граждан Украины является выполнение законов. Применительно к теме прививок, это означает, что обязательными (с возможностью тем не менее отказа от них, как мы увидим далее) являются только следующие прививки, оговоренные в законе:

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб":

Закон України „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення":

Как видим, прививки от гепатита В, гемофильной инфекции, краснухи и паротита не являются обязательными, хотя они и входят в календарь прививок.

К сожалению, об этом факте, как и о многом другом, неизвестно большинству родителей, которым в больницах продолжают внушать об „обязательности" всех включенных в календарь прививок.

Зато о противозаконности включения этих прививок в календарь, видимо, отлично известно в МОЗ и ВР Украины: хорошей иллюстрацией этого является попытка в июне 2007 г. „протащить" законопроект о добавлении к списку обязательных - прививок от гепатита Б, гемофильной инфекции и бешенства.

 

Признаёт ли МОЗ официально опасность прививок?

Да, в своём приказе №48 МОЗ официально признаёт возможность двух видов нежелательных последствий вакцинации - реакцииклінічні та лабораторні ознаки нестійких патологічних (функціональних) змін в організмі, що виникають у зв'язку з проведенням щеплення») и осложнения стійкі функціональні та морфологічні зміни в організмі, що виходять за межі фізіологічних коливань і призводять до значних порушень стану здоров'я»):

А. Коди клінічних проявів післявакцинальних реакцій:

1. Підвищення температури до 390 С.

2. Підвищення температури більше 390 С (сильна загальна).

3. Температура, яка не зареєстрована в медичній документації.

4. Біль, набряк м‘яких тканин > 50 мм, гіперемія у місці введення > 80 мм, інфільтрат > 20 мм (сильна місцева).

5. Лімфоаденопатія.

6. Головний біль.

7. Дратівливість, порушення сну.

8. Висипання неалергічного ґенезу.

9. Анорексія, нудота, біль у животі, диспепсія, діарея.

10. Катаральні явища.

11. Міальгія, артралгія.

В. Коди клінічних проявів післявакцинальних ускладнень:

12. Абсцеси.

13. Анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції.

14. Алергічні реакції (набряк Квінке, висипка типу кропивниці, синдром Стівенса-Джонсона, Лайела).

15. Гіпотензивний-гіпореспонсивний синдром (гостра серцево-судинна недостатність, гіпотонія, зниження тонусу м‘язів, короткочасне порушення або втрата свідомості, судинні порушення в анамнезі).

16. Артрити.

17. Безперервний пронизливий крик (тривалістю від 3 годин і більше).

18. Судоми фебрильні.

19. Судоми афебрильні.

20. Менінгіти/енцефаліти.

21. Анестезія/ парестезія.

22. Гострий в‘ялий параліч.

23. Вакциноасоційований паралітичний поліомієліт.

24. Синдром Гійєна-Барре (полірадікулоневрит).

25. Підгострий склерозувальний паненцефаліт.

26. Паротит, орхіт.

27. Тромбоцитопенія.

28. Підшкірний холодний абсцес.

29. Поверхнева виразка понад 10 мм. Регіональний лімфаденіт(и).

30. Келоїдний рубець.

31. Генералізована БЦЖ-інфекція, остеомієліт, остеїт.

Допускает ли Закон возможность осложнений при вакцинации?

Но ведь перечисленные допускаемые МОЗ последствия прививок (особенно осложнения) могут нанести существенный вред здоровью, почему же закон допускает такую возможность?

Такую возможность Закон запрещает: 

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я":

На практике это, однако, не мешает прививкам успешно подвергать риску здоровье детей и взрослых.

Противовопоказания к вакцинации: Теория и Практика

Существуют ведь ещё и противовопоказания к вакцинации. Они ведь должны снизить риск опасных последствий прививок?

Действительно, с одной стороны в приказе МОЗ №48 неоднократно оговаривается важность учёта противопоказаний:

«Щеплення дозволяється проводити тільки ... відповідно до показів і протипоказів щодо їх проведення»,

"Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань".

Однако, как мы видели выше, «усі новонароджені» получают прививки от гепатита и туберкулёза, в соответствии с календарём прививок, ещё в роддоме, в первые дни, а то и часы после рождения, а среди противопоказаний к этим прививкам мы видим в том же приказе следующее:
- тяжкі ускладнення від попередньої дози у вигляді анафілактичного шоку.
- алергія на будь-який компонент вакцини.
- епілептичний синдром із судомами 2 рази на місяць та частіше .
- ускладнені реакції на попереднє введення вакцини.
- тубінфікування.

Совершенно очевидно, что ни один из этих диагнозов не может быть ни подтверждён, ни опровергнут применительно к новорождённому:

- «предыдущая доза» у новорождённого отсутствует, поэтому никто не может гарантировать отсутствие у него анафилактического шока или любой другой «осложнённой реакции» в ответ на прививку;
- ни один новорождённый не обследуется на предмет аллергичеcкой реакции «на будь-який компонент вакцини» (заметим, что вакцины содержат немало опасных компонентов, в т.ч. такие известные аллергены, как  белковые соединения, ртуть, фенол и др.);
- наличие у новорождённого эпилептического синдрома - частота судорог не может быть спрогнозирована при рождении;
- и конечно никто из новорождённых не исследуется на носительство тубинфекции.

Итак, все перечисленные противопоказания, «предупредительно» задокументированные МОЗ,  применительно к новорождённым не могут быть проверены в принципе.

Но даже более взрослые дети, уже получавшие прививки, не застрахованы от возможных трагических последствий, ведь например токсические вещества, входящие в состав вакцин, при регулярном введении - могут проявлять т.н. «кумулятивный» (накопительный) эффект.

К сожалению, это свойство вакцин в документах МОЗ никак не отражено, такой фактор риска, как количество уже сделанных ребёнку прививок - не входит в состав противопоказаний. В результате «роковой» может стать вторая, третья или даже последняя прививка из "положенных", хотя предыдущие переносились «нормально».

Что делать, если у ребёнка осложнение после прививки?

Что делать родителям, если они наблюдают у ребёнка ухудшение здоровья, связанное, по их мнению, с прививкой? 

В случае возникновения каких-либо расстройств здоровья, связанных на ваш взгляд со сделанной до того прививкой, можно рекомендовать следующий порядок действий, существенно повышающий вероятность получения в дальнейшем материальной компенсации за ущерб, нанесённый прививкой здоровью:

1. Внимательно изучить таблицу «Сроки развития поствакцинальных осложнений» и установить (желательно с помощью врача) предполагаемое название ПВР/ПВО, максимально соответствующее имеющимся жалобам. По названию ПВР/ПВО и названию сделанной прививки выбрать из таблицы срок развития ПВР/ПВО. Если этот срок вами уже превышен, то доказать связь заболевания с прививкой будет уже почти невозможно. 

2. Срочно сообщить о происшествии по телефону диспетчеру городской или областной санэпидстанции (СЭС). Указать тип реакции на прививку (предполагаемое название ПВР / ПВО), препарат, после введения которого она произошла (название вакцины). Узнать и записать имя диспетчера, принявшего это извещение и входящий номер - это уже может считаться официальным документом, на который в дальнейшем можно будет опираться.

3. Сообщить о происшествии в общественную организацию «Лига защиты гражданских прав»

4. Написать обращение, одного содержания на три адреса: в Ген. прокуратуру, обл. прокуратуру и Президенту Украины:

- изложить все факты - попросить разобраться:

  1. кто дал указание для вакцинации?
  2. была ли в этом необходимость?
  3. был ли введенный препарат сертифицирован для использования?
  4. что стало причиной заболевания ребёнка?

- попросить провести комплексную проверку всех препаратов (вакцин), которые используются в вашем районе, на предмет сертификации и всех разрешений.

Для ускорения указать, что ожидаете ответа согласно законодательства Украины и закона об обращениях граждан.

5. Написать запрос в МОЗ с просьбой провести комплексную проверку всех препаратов, которые используются в районе, на предмет наличия сертификатов и соответствия им.

6. Очень желательно провести независимое обследование состояния здоровья ребёнка (частная клиника и т.п.) с получением документа (выписки из истории болезни) с чётким указанием:

Примечание. Лечение таких поствакцинальных осложнений лучше также выполнять у врача, который финансово и административно не зависит от поликлиники, сделавшей прививку. В противном случае, диагноз может не быть объективным (соответственно, лечение - адекватным), чтобы «не портить статистику».

Если ответы (должны поступить в пределах месяца) вас не удовлетворят, нужно написать ещё одно заявление в прокуратуру и уведомить «Лигу защиты гражданских прав».

Для случаев групповых ПВО, особенно со смертельным исходом, важно добиться объединения всех расследуемых дел в единое производство.  Только так можно проанализировать и выявить закономерности, сравнить состояние здоровья детей, картину течения болезней, подробности по вакцине (где хранилась, как перевозилась и как применялась). Без этого следователи и эксперты будут изучать отдельные трагические случайности и не выявят закономерностей, связывающих их в целостную картину преступления. Объединение уголовных дел в единое производство даст еще один эффект: дело будет расследовать Генеральная прокуратура. Это позволит предотвратить "случайные потери" данных гистологического исследований и избежать традиционной многократной корректировки медицинской документации задним числом. Поэтому в подобных случаях мы рекомендуем направить в адрес Генерального прокурора Украины письмо следующего содержания (скобками <> отмечены данные для примера):

Генеральному прокурору України пану <Медведьку О.І.>

Шановний <Олександре Івановичу!>

Протягом <серпня 2009> року в різних областях України було зафіксовано низку випадків смертей немовлят, що співпали у часі з проведенням планової вакцинації згідно з національним календарем профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 48 від 03.02.2009 р.). Як повідомляють засоби масової інформації, по факту смерті дітей було порушено кілька кримінальних справ, які зараз розслідують правоохоронні органи <Донецької, Запорізької та Луганської> областей.

Низка смертей дітей, які відбулися протягом стислого часу при схожих обставинах, має бути розслідуваною всебічно, повно та об'єктивно, з обов'язковим виявленням причин та умов, які сприяли вчиненню злочину. Це може бути здійснено тільки за умови вивчення усіх обставин справи по усіх епізодах у сукупності. Обов'язковою умовою забезпечення можливості цього є об'єднання слідства по цих справах у єдине провадження.

Враховуюче вказане вище, просимо Вас:
- надати розпорядження про об'єднання кримінальних справ, порушених по факту смерті дітей, що відбулися у різних областях України протягом <серпня 2009> року, у єдине провадження;
- доручити проведення слідчих дій Головному слідчому управлінню Генеральної прокуратури України.

З повагою,
_____, ____ батько/мати _______, який помер _____в __________

_____, _____батько/мати ______, який помер _____ в _______

_____, _____ батько/мати ______, який помер _____ в _________

Контактная информация:

«Лига защиты гражданских прав»: --> наши контакты

Приймальня Президента України: м. Київ, вул. Шовковична,12, тел. (044) 226-20-77 - общ. Приёмная Президента, 01220, м. Київ, вул. Банкова, 11 - для писем

Приймальня Генеральної прокуратури (здесь можно узнать координаты вашей местной прокуратуры): м.Київ, вул. Різницька 13/15, Телефон приймальні - (044) 200-78-22

Міністерство охорони здоров'я України (здесь можно узнать координаты вашей местной СЭС): 01021, м. Київ, вул. Грушевського, 7, тел. 253-24-39, факс 253-40-17,
Приймальня громадян: тел. (044) 253-54-84, 253-54-84, 253-24-39

Сроки развития поствакцинальных реакций и осложнений

Примечание: Информация о сроках развития осложнений от прививок, размещенная в данном приложении, отражает только лишь точку зрения МОЗ и по нашему мнению, более чем сомнительна, поскольку совершенно не касается отдаленных последствий вакцинации.

Тем не менее, полезно все же иметь под рукой эту информацию по следующим причинам: 

  1. Это единственный документ, оговаривающий сроки развития ПВР и ПВУ, в законах эта информация отсутствует.
  2. Реальные случаи поствакцинальных осложнений будут, вероятнее всего, признаны таковыми официальной медициной лишь тогда, когда окончательный диагноз у пострадавшего будет совпадать с указанным в таблице, а срок появления симптомов не будет превышать "официально допустимый". В противном случае будет найдено другое заболевание, "случайно совпавшее" по времени с прививкой.
  3. Всё это необходимо учитывать читателям, если они столкнутся когда-либо с поствакцинальным осложнением и будут пытаться добиться материальной компенсации (рекомендуемая последовательность действий приведена на нашем сайте).

Информация из Приложений 1,2 к "Инструкции об организации эпидемиологического надзора за побочным действием иммунобиологических препаратов", Приказ №48 МОЗ Украины:

 

К

о

д

Название ПВР / ПВО

АКДС, АаКДС, АДС, комбини-рованные вакцины на основе АКДС и АаКДС

Против кори, паротита, краснухи (комбини-рован-ные и монопре-параты),
ветряной оспы

БЦЖ

Оральная полиомие-литная вакцина

Инактиви-рованная полиомие-литная вакцина

Против гепатита В

Полиса-харидные вакцины (Ніb, менинго-кокковая, пневмо-кокковая)

Другие вак-цины

П

В

Р

1

Повышение температуры
до 390 С

<72 часов

4-15 дней

<48 часов

-

<48 часов

<72 часов

<72 часов

<48 часов

2

Повышение температуры
больше 390 С
(сильная общая)

-

3

Температура, которая не зарегистрирована в медицинской документации

-

4

Боль, отёк мягких тканей > 50 мм, гиперемия в месте введения > 80 мм, инфильтрат > 20 мм (сильная местная)

<48 часов

Специф. реакция

-

<48 часов

5

Лимфоаденопатия

<7 дней

4-30 дней

-

-

-

-

-

-

6

Головная боль

<48 часов

4-15 дней

-

<72 часов

-

<72 часов

<48 часов

7

Раздражительность, нарушения сна

-

-

8

Высыпания неаллергического генеза

-

-

-

-

-

<72 год

-

9

Анорексия, тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея

<72 часов

-

<72 часов

-

<5 дней

<72 часов

10

Катаральные явления

-

-

-

-

<72 часов

-

-

11

Миальгия, артралгия

-

-

-

-

<72 часов

П

В

О

12

Абсцесы

-

-

-

-

-

-

-

-

13

Анафилактический шок и анафилактоидные реакции

< 24 часов

-

-

< 24 часов

14

Алергические реакции (отёк Квинке, сыпь типа кропивницы, синдром Стивенса-Джонсона, Лайела)

<72 часов

-

-

<72 часов

<72 часов

<72 часов

<72 часов

15

Гипотензивный-гипореспонсивный синдром (острая сердечно-сосудистая недостаточность, гипотония, снижение тонуса мышц, кратковременное нарушение или потеря сознанияі, сосудистые нарушения в анамнезе)

-

-

-

-

16

Артриты

-

4-30 дней

-

-

-

5-30 дней

-

-

17

Непрерывный пронзительный крик (продолжительностью от 3 часов и больше)

<48 часов

-

-

-

-

-

<48 часов

-

18

Судороги фебрильные

<72 часов

4-15 дней

-

-

-

<72 часов

<48 часов

19

Судороги афебрильные

7-14 дней

-

-

-

-

-

-

20

Менингиты / энцефалиты

< 30 дней

4-42 дней

-

-

-

< 15 дней

-

< 15 дней

21

Анестезия / парестезия

-

-

-

-

22

Острый вялый паралич

-

-

-

 3-40-й день

-

-

-

-

23

Вакциноасоциированный паралитический полиомиелит

-

-

-

-

-

-

-

24

Синдром Гийена-Баррэ (полирадикулоневрит)

< 31 дней

-

-

-

< 31 дней

25

Подострий склерозовальний паненцефалит

-

-

-

-

-

-

-

-

26

Паротит, орхит

-

4-42 дней

-

-

-

-

-

-

27

Тромбоцитопения

< 31 дней

4-15 дней

-

-

-

-

-

-

28

Подкожный холодний абсцесс

-

-

через 1,5-6 мес

-

-

-

-

-

29

Поверхностная язва более 10 мм

-

-

-

-

-

-

-

30

Региональный лимфаденит(ы)

-

-

через 2-6 мес

-

-

-

-

-

31

Келоидный рубец

-

-

через 5-12 мес

-

-

-

-

-

32

Генерализованная БЦЖ-инфекция, остеомиелит, остеит

-

-

через 2-18 мес

-

-

-

-

-

Примечания (цитаты из Инструкции по организации эпидемиологмческого надзора за побочным действием иммунобиологических препаратов, Приказ №48 МОЗ Украины):

1.4. ... Послевакцинальные реакции (ПВР) - это клинические и лабораторные признаки нестойких патологических (функциональных) изменений в организме, возникающие в связи с проведением прививки (Приложение 1 этой Инструкции).
Послевакцинальные осложнения (ПВО) - это стойкие функциональные и морфологические изменения в организме, выходящие за границы физических колебаний и приводят к значительным нарушениям состояния здоровья.

1.6. ...Сильною місцевою реакцією в місці введення препарату вважається набряк м'яких тканин більше 50 мм у діаметрі, інфільтрат більше 20 мм, гіперемія більше 80 мм у діаметрі. Сильні загальні реакції характеризуються підвищенням температури тіла більше 39оС.

2.1. Особи, які підлягають щепленням (або їх батьки чи особи, які їх  замінюють), повинні бути проінформовані медичними працівниками про можливість виникнення побічної дії та її характерні ознаки після застосування певної вакцини.

2.2. Виявлення ПВР та ПВУ здійснюють на всіх рівнях медичного обслуговування і спостереження:

2.3. Реєстрації з відповідним записом у медичній документації (карта профілактичних щеплень дитини та історія її розвитку, амбулаторна карта чи історія хвороби дорослих) або в іншому документі, куди вносяться дані про профілактичні щеплення, підлягають усі випадки ПВР та ПВУ, а також:

2.4. Звичайні та сильні ПВР на щеплення, форми прояву яких зазначено у відповідних інструкціях про використання препаратів, реєструються в карті профілактичних щеплень дитини та в історії її розвитку або амбулаторній карті, історії хвороби дитини/ дорослих.

2.6. Відповідальним за облік та надання інформації про ПВР та ПВУ є керівник лікувально-профілактичної установи, де проводиться імунізація.

2.7. Територіальні заклади санітарно-епідеміологічної служби здійснюють наглядові функції за реєстрацією ПВР та ПВУ.

2.8. Повідомлення про всі випадки ... ПВР та ПВУ мають бути передані до територіальних закладів санітарно-епідеміологічної служби в інформаційно - стислій формі протягом 24 годин після їх виявлення.

 

Должны ли врачи информировать родителей о возможных негативных последствиях прививок?

Обязан ли врач информировать родителей о возможных негативных последствиях прививок, когда и в каком объёме он должен предоставлять эту информацию?

Да, врач обязан предоставить эту информацию в максимально полном объёме своевременно, т.е. до выполнения прививок:

Цивільний кодекс України:

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я":

Закон України „Про охорону дитинства":

Закон України „Про інформацію":

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб":

Повнолітнім   дієздатним   громадянам    профілактичні    щеплення проводяться  після надання об'єктивної інформації про щеплення,  наслідки відмови від  них  та  можливі  поствакцинальні ускладнення. Особам віком  від  п'ятнадцяти  до  вісімнадцяти  років профілактичні  щеплення  проводяться  ...після   надання   об'єктивної  інформації  ...

Закон України „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення":

Конституція України:

Закон України „Про захист прав споживачів":

Международный кодекс медицинской этики:

Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини  (Конвенція про права людини та біомедицину):

Конвенція про права дитини:

Законно ли отказываться от прививок?

Можно ли гражданам Украины на законных основаниях отказаться от прививок, себе или своим детям?

Да, можно.

Во-первых, прививки, как и другие процедуры (такие, как проба Манту, флюорография, анализы крови и т.п.), являются видом медицинской помощи, от которой можно отказаться:

Цивільний кодекс України:

Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини (Конвенція про права людини та біомедицину):

Во-вторых, прививки являются методом профилактики, и притом довольно рискованным (как мы видели выше):

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я":

В-третьих, возможность отказа от прививок непосредственно оговорена законом:

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб":

Как выполняется отказ от прививок?

Произвольно оформленный отказ достаточно оставить в своей поликлинике (или отправить его туда заказным письмом с уведомлением о вручении) в единственном экземпляре, если ребёнок не посещает детский сад или школу:

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб":

Если же отказ оформляется при поступлении в роддом, сад или школу, то необходимо копию отказа вручить под расписку руководителю учреждения, а также другим лицам, которые могут принимать какое-либо участие в процедуре вакцинации: акушеру, школьной медсестре, учителю и т.д. Отдельный экземпляр отказа необходимо вложить ребёнку в школьный дневник (для предъявления при необходимости), а самого ребенка - научить себя вести соответствующим образом.

Законно ли требование мед. персонала внести в заявление об отказе какие-либо дополнительные пункты?

Законно ли требование мед. персонала поликлиники внести в заявление об отказе от прививок какие-либо дополнительные пункты: об отказе родителей от лечения, об ответственности родителей за последствия болезней и т.п.?

Нет, не законно.

Форма отказа законами не определена, и родителям не следует поддерживать такую самодеятельность поликлиники, тем более заранее отказываться от медицинского обслуживания - ведь медицинская помощь может потребоваться в ситуациях, совершенно не связанных с прививками.

Законен ли отказ от приёма непривитых детей в детский сад или школу?

Нет, не законен.

Хотя один из законов Украины и запрещает непривитым детям посещать детские учреждения:

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб":

однако ряд других законов (и в первую очередь Конституция, имеющая найвищу юридичну силу - ст.8) устанавливает безусловное право на образование для каждого ребёнка:

Конституція України:

Рішення Конституційного Суду України вiд 04.03.2004 № 5-рп/2004:

Закон України „Про охорону дитинства":

Закон України „Про загальну середню освіту":

Закон України „Про дошкільну освіту":

Закон України „Про  освіту":

Перший Протокол до Конвенції про захист прав і основних свобод людини:

Конвенція про права дитини:

Загальна декларація прав людини:

Міжнародний пакт про економічні, соціальні і культурні права:

Конвенція про боротьбу з дискримінацією в галузі освіти:

Кроме того, ряд законов защищает граждан Украины от дискриминации, связанной с убеждениями или состоянием здоровья:

Конституція України:

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я":

Конвенція про захист прав людини і основоположних свобод:

Протокол N 12 до Конвенції про захист прав людини і основоположних свобод:

Конвенція про права дитини:

Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини (Конвенція про права людини та біомедицину):

Загальна декларація прав людини:

Європейська соціальна хартія

Как устроить ребёнка в детский сад или школу без прививок?

Порядок приёма детей в детский сад установлен соответствующим Положением:

ЗАТВЕРДЖЕНО постановою Кабінету Міністрів України від 12 березня 2003 р. N 305

ПОЛОЖЕННЯ про дошкільний навчальний заклад

6. Прийом дітей до дошкільного навчального закладу здійснюється керівником протягом календарного року на підставі заяви батьків або осіб, які їх замінюють, медичної довідки про стан здоров'я дитини, довідки дільничного лікаря про епідеміологічне оточення, свідоцтва про народження.
12. Відрахування дитини з дошкільного навчального закладу державної та комунальної форми власності може здійснюватись: ... на підставі медичного висновку про стан здоров'я дитини, що виключає можливість її подальшого перебування у дошкільному навчальному закладі даного типу;
... Адміністрація дошкільного навчального закладу зобов'язана письмово повідомити батьків або осіб, які їх замінюють, про відрахування дитини не менш як за 10 календарних днів.
Забороняється безпідставне відрахування дитини з дошкільного навчального закладу.
13. Порядок прийому, відрахування та збереження за дитиною місця у дошкільному навчальному закладі приватної форми власності визначається засновником (власником).

Порядок приёма детей в школу устанавливается законом:

Закон України „Про загальну середню освіту"

Ст. 18. Зарахування учнів

2. Зарахування  учнів   до   загальноосвітнього   навчального закладу  проводиться  наказом директора,  що видається на підставі заяви,  за  наявності  медичної  довідки  встановленого  зразка  і відповідного документа про освіту (крім учнів першого класу).

Как видим, в обоих случаях:

На практике, как правило, руководителя садика/школы вполне устраивает такая, например, формулировка в справке: «По состоянию здоровья ребёнок может посещать сад/школу». Этот вариант полностью соответствует законодательству, его и нужно требовать от поликлиники.

Практически можно рекомендовать следующую последовательность действий, на примере устройства ребёнка в детский сад:

  1. Найдите удобный для Вас садик, поговорите с заведующей - возьмёт ли она непривитого ребёнка при наличии у него медицинского допуска в садик? Обычно заведующие соглашаются, т.к. для них главное - иметь «разрешение-допуск» из больницы, который они могут предъявить СЭС во время проверки. Правда, некоторые заведующие имеют личную пропрививочную позицию, иной раз агрессивную, - в таком случае разговор не принесёт успеха и нужно попробовать договориться в другом садике.
  2. Во время беседы с заведующей садиком, узнайте, как обычно выглядит разрешение-допуск, выданное детям из этого садика, желательно выданное именно Вашей поликлиникой, какова точная формулировка. Попросите посмотреть образцы (в садике имеется такой допуск на каждого ребёнка), по возможности отсканируйте их или сфотографируйте, чтобы была видна подпись врача. Эти копии Вам очень пригодятся в случае, если в поликлинике заявят, что "мы всегда только устанавливаем, здоров ребёнок или нет, решение допускать-не допускать принимает садик, а мы никаких допусков не пишем"
  3. Договорившись с заведующей, нужно получить в ГорОНО «направление» в данный садик. Учтите при этом, что "нет мест", по мнению юристов, не является причиной для отказа в устройстве в садик и может быть основанием для судебного иска о нарушении права на образование.
  4. Получив направление, нужно в поликлинике пройти положенный для садика медосмотр, подтверждающий, что ребёнок здоров.
  5. Изучив (например, по данному сайту) основные моменты украинского законодательства относительно права на образование, потребуйте устно у своего педиатра (или у его начальника) - разрешение-допуск в детский сад (например, в виде какой-либо визы на выписке или на отдельном листке "Допускается в детский коллектив"), апеллируя к конституционному праву на образование и факту здоровья ребёнка. Если педиатр при этом будет настаивать на том, что непривитый ребёнок не может посещать коллектив по состоянию здоровья, то можно потребовать открыть Вам больничный по уходу за ребёнком. В общем, результат этой беседы будет зависеть от твёрдости вашей позиции. Вопрос лучше решить устно, но в некоторых случаях более приемлемым может оказаться вариант письменного общения.
  6. Чтобы переложить принятие решения на чужие «плечи», поликлиника может отправить вас «по инстанциям», уверяя, что допуск будет оформлен тотчас, как только своё разрешение даст, например, СЭС или городской фтизиатр. Кроме  напрасной траты времени, эти визиты могут иметь и более серьёзные последствия: вы можете получить в медицинской карточке предписание "запрещается посещение детских учреждений" или "допустить в сад только после проведения вакцинации". После этого никто в поликлинике уже не даст вам допуск, резонно ссылаясь на решение вышестоящих инстанций. Поэтому, если ребёнок по результатам профосмотра здоров, от таких «походов» лучше отказаться.
  7. Если в итоге удастся получить допуск - можно оформляться в детский сад, если не удастся - можно попытаться получить допуск в какой-либо частной медицинской фирме, пройдя там соответствующий медосмотр.
  8. Если все эти варианты не дадут результата - можно писать письма в областную прокуратуру, облгосадминистрацию, Президенту Украины, уполномоченному Верховной Рады по правам человека (омбудсмену), в местное представительство какой-либо влиятельной политической партиии, где кратко описать ситуацию и акцентировать внимание на требовании защиты конституционного права на образование, без обсуждения медицинских аспектов проблемы. Также иногда успешным может быть обращение в Общество защиты прав потребителей, с заявлением о принуждении Вас к принятию медицинской услуги (вакцинации).
  9. Наиболее эффективным способом в данном случае, по мнению юристов, является защита права на образование в суде, вероятность положительного судебного решения очень высока, т.к. дело касается конституционной гарантии и основополагающих прав человека. Для подачи иска необходим письменный отказ садика в приёме вашего ребёнка.

Ни в коем случае нельзя пользоваться незаконным методом - оформлением т.н. «липовой» справки. Такой вариант является преступлением, и кроме того, в этом случае ребёнок во всех документах будет отмечен как прививаемый, что скорее всего не спасёт его от внеочередной или плановой прививки по месту учёбы. Даже если родители предупреждают персонал об «индивидуальном графике», такому ребёнку, как правило, не удаётся уйти от очередной «положенной» прививки.

Имеет ли врач право сообщать об отказе в школу (детсад, на работу)?

Имеет ли врач право сообщать об отказе от прививок в школу, детский сад, на работу или соседям „отказника"?

Нет, не имеет.

Наличие или отсутствие прививок относится к информации о состоянии здоровья пациента, что составляет не подлежащую разглашению врачебную тайну:

Цивільний кодекс України:

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я":

Закон України „Про інформацію":

Какие могут быть последствия положительной пробы Манту согласно закону?

Проба Манту имеет также другое название „туберкуліно-діагностика", её определение оговорено в законе:

Закон України „Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз":

Итак, положительная проба Манту (которая как правило оказывается "ложно-положительной" в связи с "аллергией на туберкулин", что будет выяснено позднее) свидетельствует об инфицированности человека.

Какие же меры будут по закону тут же применены к нему?

Закон України „Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз":

Как видим, такой ребёнок сразу же, без дополнительных обследований и медицинских показаний (в отличие от взрослого) будет подвергнут химио-профилактике, поставлен на учёт в тубдиспансере с обязательной периодической рентген-диагностикой и т.д.

Поэтому более разумным представляется вариант отказа от пробы Манту с самого начала и обращение за помощью к фтизиатру только при наличии характерных жалоб со стороны органов дыхания.

Отказаться от пробы Манту человеку, не имеющему статуса „тубинфицированный", можно свободно, как и от прививки, и от любого другого медицинского вмешательства.

Законен ли отказ в приёме детей в дет.сад или школу на основании отсутствия пробы Манту?

Нет, не законен.

В дополнение к сказанному выше о допуске детей без прививок, можно сказать следующее.

Да, в законе говорится о прививках и туберкулинодиагностике:

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб":

Закон України „Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз":

Однако проба Манту прививкой не является, это совершенно разные понятия:

Приказ №48 МОЗ:

Следовательно, указанная выше ст.15 не может быть применена в данном случае, а статья 10 требует лишь предоставления справки из больницы о результатах пробы Манту (например, «не проводилась») и об отсутствии клинических признаков туберкулёза.

Кроме того, статья 10 вообще не может быть применима к детям, которые уже посещают детское учреждение. Для этих детей может быть применим Порядок проведення обов'язкового профілактичного огляду певних категорій населення на виявлення туберкульозу (затв. постановою Каб. Мін. України від 15 лютого 2006 р. N 143), который гласит:

При этом нигде в законах нам не удалось найти информации о возможных санкциях по отношению к детям, не прошедшим медосмотр в полном объёме.

Во всяком случае,  при возникновении угрозы таких санкций, родителям нужно потребовать их обоснование со ссылкой на законы (а не на приказы министерства, СЭС, горОНО и т.п.)

Накладывает ли отсутствие прививок ограничения на выбор профессии?

Накладывает ли отсутствие прививок ограничения на выбор профессии, сейчас или в будущем?

Важно то, что ответ на этот вопрос всё-таки не должен оказывать влияние на принятие родителями решения относительно прививок, т.к. вопросы здоровья безусловно важнее вопроса выбора профессии.

Тем не менее, давайте рассмотрим эту ситуацию.

С одной стороны, действительно, законодательство Украины чётко говорит о перечне профессий, для которых обязательными являются дополнительные прививки (помимо календаря):

З А К О Н У К Р А Ї Н И Про захист населення від інфекційних хвороб

С другой стороны, отсутствует постановление Кабмина с таким перечнем профессий, относительно прививок.

Имеется перечень относительно обязательных медосмотров:

ЗАТВЕРДЖЕНО постановою Кабінету Міністрів України від 23 травня 2001 р. N 559
ПЕРЕЛІК професій, виробництв та організацій, працівники яких підлягають обов'язковим профілактичним медичним оглядам

- и соответствующий приказ МОЗ, о процедурах, проводимых при таких осмотрах:

Наказ Міністерства охорони здоров'я України 23.07.2002 р. N 280 (z0639-02)

Перелік необхідних обстежень лікарів-спеціалістів, видів клінічних, лабораторних та інших досліджень, що необхідні для проведення обов'язкових медичних оглядів, та періодичність їх проведення.

Однако в обоих этих документах нет ни слова о прививках.

Список таких профессий есть в приказе №48 МОЗ (в разделе «Рекомендуемые прививки»), однако приказ МОЗ никак нельзя назвать постановлением Кабмина.

Действительно ли российское законодательство более лояльно по отношению к «отказникам» по сравнению с украинским?

Да, начиная с 1998 г. ряд положений российского законодательства, в отличие от украинского, соответствует мировой практике и основным правам человека в отношении права на образование детей без прививок и  социальной защиты при возникновении поствакцинальных осложнений:

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 17.09.1998 г. №157-ФЗ «ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»

К сожалению, в Украине ни материальные компенсации жертвам поствакцинальных осложнений, ни временное ограничение права на образование - непосредственно не предусмотрены законом «Про захист населення від інфекційних хвороб».

Тем не менее, компенсация нанесённого здоровью ущерба (каковым и является любое осложнение от прививки) предусмотрена другими законами Украины и ратифицированными международными документами, например:

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров'я":

Конвенція про захист прав і гідності людини щодо застосування біології та медицини (Конвенція про права людини та біомедицину):

Что же касается самого права на отказ от прививок, то в России оно оговорено более чётко:

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН ОТ 17.09.1998 г. №157-ФЗ
«ОБ ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ»

Однако, как мы видели выше, в украинском законодательстве прямо описана процедура отказа от прививок, что также делает такой отказ абсолютно легитимным.

Какие прививки делают в странах Европы?

Украинский календарь прививок - один из самых "напряжённых" в Европе. В этом легко убедиться, воспользовавшись информацией, размещённой на сайте ВООЗ.

В прикрепленной таблице можно увидеть сводные календари прививок европейских стран, а также страны, в которых «украинские» прививки не выполняются совсем, выполняются только один раз в жизни или только лицам из групп риска.

Отметим, что, по свидетельству граждан этих стран, на практике отказ от этих календарных прививок не влечёт за собой какого-либо ущемления гражданских прав. Без прививок свободно принимают и в детский сад, и в школу, и на работу, за некоторыми исключениями:

  1. Как правило для государственного медицинского персонала повсеместно обязательны прививки от гепатита В.
  2. Во Франции и Италии  обязательны 3 прививки, в Бельгии – одна (полио).

Примечание: Мы будем благодарны за поправку возможных неточностей в отношении конкретных стран.

AttachmentSize
Vaccines_Europe_rus.xls195 KB